زود انزالی و درمان آن
زود انزالی نوعی اختلال عملکرد جنسی است که می تواند بر کیفیت زندگی جنسی یک مرد تأثیر منفی بگذارد. زود انزالی زمانی رخ می دهد که ارگاسم یا اوج جنسی زودتر از زمان مورد نظر اتفاق بیافتد.
گاهی احتمال وجود عوارض مرتبط با تولید مثل وجود دارد و زود انزالی (PE) می تواند بر رضایت جنسی آقایان و شریکانشان نیز تأثیر منفی بگذارد.
شناخت و درک اختلال عملکرد جنسی مردان در سال های اخیر بهبود یافته و درک بهتری از مشکلات ناشی از آن وجود دارد.
هدف اطلاعات این مقاله درک راحت تر دلایل PE و بررسی گزینه های درمانی مؤثر است.
حقایقی درباره زود انزالی
در اینجا نکات کلیدی درباره زود انزالی آورده شده است.
- عارضه های پزشکی در اکثر موارد دلیل ناتوانی در کنترل انزال نیست، اگرچه این موضوع باید توسط پزشکان تشخیص داده شود.
- PE می تواند علائم ثانویه مانند پریشانی، خجالت، اضطراب و افسردگی به همراه داشته باشد.
- اطمینان دادن پزشک برای بهبود به موقع این مشکل یا دنبال کردن روش های خانگی کنترل زمان انزال از روش های درمانی محسوب می شوند.
درمان زود انزالی
در بیشتر موارد یک دلیل روانی برای زود انزالی وجود دارد و تشخیص به موقع آن مفید است.
مشکلاتی که در ابتدای یک رابطه جنسی جدید پیش می آیند اغلب با ادامه رابطه برطرف می شوند.
اگرچه پزشکان در صورت پایدار بودن مشکل توصیه می کنند با یک درمانگر متخصص روابط جنسی یا زوج درمانی مشاوره کنید.
به طور رسمی هیچ داروی مجازی برای درمان زود انزالی وجود ندارد اما بعضی داروهای ضد افسردگی وجود دارند که به مردان برای تأخیر در انزال کمک می کنند.
پزشک قبل از گرفتن سوابق دقیق جنسی و تشخیص صحیح PE هیچ دارویی تجویز نمی کند. درمان دارویی می تواند عوارض جانبی داشته باشد و همیشه لازم است بیماران قبل از استفاده از هر نوع دارو با پزشک مشورت کنند.
داپوکستین (با نام تجاری Priligy) در بسیاری از کشورها برای معالجه برخی از انواع اولیه و ثانویه PE استفاده می شود.
این دارو یک مهار کننده انتخابی بازجذب سروتونین با عملکرد سریع و دارای مجوز درمان PE است اما با این حال برخی معیارهای خاص باید رعایت شوند.
از این دارو در موارد زیر استفاده می شود:
- رابطه جنسی واژینال که به دلیل انزال در کمتر از 2 دقیقه به پایان میرسد.
- انزال بطور مداوم یا مکرر بعد از کمترین تحریک جنسی و قبل، حین یا مدت کوتاهی پس از اولین دخول و پیش از رسیدن به اوج جنسی
- وجود پریشانی شخصی قابل توجه یا مشکل میان فردی به دلیل PE
- کنترل ضعیف بر روی انزال
- بیشتر تلاش ها برای مقاربت در 6 ماه گذشته به انزال زودرس ختم شده باشد
عوارض جانبی داپوکستین شامل حالت تهوع، اسهال، سرگیجه و سردرد است.
داروهای موضعی
می توان برخی از روش های درمانی موضعی را قبل از رابطه جنسی بر روی آلت تناسلی با کاندوم و یا بدون آن اعمال کرد. این کرم های بی حسی موضعی باعث کاهش تحریک می شوند.
لیدوکائین یا پریلوکائین نمونه هایی از این داروها هستند که می توانند منجر به افزایش زمان قبل از انزال شوند.
با این حال استفاده طولانی مدت از این داروها می تواند باعث بی حسی و از بین رفتن نعوظ شود.
کاهش لذت به دلیل استفاده از کرم ها شاید برای مردان قابل قبول نباشد و بی حسی می تواند بر زنان نیز تأثیر بگذارد.
درمان های خانگی
دو روش که می تواند برای مردان مفید باشد عبارتند از:
- روش شروع و توقف: هدف این روش بهبود کنترل مرد بر انزال است. چه مرد و چه شریک زندگی او در زمان احساس ارگاسم می توانند تحریکات جنسی را متوقف کنند و با از بین رفتن احساس نزدیک شدن به ارگاسم دوباره ادامه دهند.
- روش فشار: این روش مشابه مورد بالاست اما 30 ثانیه قبل از شروع مجدد تحریک مرد به آرامی انتهای آلت تناسلی خود را فشار می دهد یا شریک او این کار را برایش انجام می دهد.
مرد قبل از انزال می تواند بیش از سه یا چهار بار این عمل را انجام دهد.
انجام تمرین مهم است و اگر مشکل ادامه پیدا کند لازم است با پزشک صحبت کنید.
در بیشتر موارد علت روانی وجود دارد و تشخیص به موقع آن مفید است.
تمرینات مخصوص درمان زود انزالی
محققان دریافته اند که تمرینات کگل با هدف تقویت عضلات کف لگن می تواند به مردان مبتلا به PE دائمی کمک کند.
چهل مرد با شرایط زیر تحت درمان فیزیکی قرار گرفتند:
- فیزیوتراپی برای انقباض عضلات
- الکترواستیله کردن کف لگن
- بیوفیدبک که به آنها در درک چگونگی کنترل انقباضات عضلات کف لگن کمک می کند.
این افراد مجموعه ای از تمرینات فردی را نیز دنبال کردند.
12 هفته پس از درمان بیش از 80 درصد شرکت کنندگان توانستند واکنش انزالی خود را تا حدودی کنترل کنند.
آن ها زمان بین دخول و انزال را تا حداقل 60 ثانیه افزایش دادند.
علل زود انزالی
دلایل متعددی برای این مشکل وجود دارد.
عوامل روانشناسی
بیشتر موارد ابتلا به PE به هیچ بیماری مربوط نمی شود و عوامل روانی از جمله موارد زیر از دلایل آن است:
- بی تجربگی در مسائل جنسی
- مسائل مربوط به تصویر ذهنی از بدن
- تازگی یک رابطه
- هیجان یا تحریک بیش از حد
- استرس رابطه
- اضطراب
- احساس گناه یا ناتوانی
- افسردگی
- مسائل مربوط به کنترل و صمیمیت
این عوامل روانشناسی متداول می توانند در مردانی که قبلاً انزال طبیعی داشته اند تأثیر بگذارد. این موارد معمولاً PE ثانویه یا اکتسابی نامیده می شوند.
باور بر این است که اکثر موارد نادر مانند نوع مداوم تر یا مادام العمر PE به دلیل مشکلات روانی ایجاد می شود.
این بیماری اغلب به آسیب های اولیه مانند موارد زیر مربوط می شود:
- آموزش و تربیت شدید جنسی
- تجربه های آسیب زا در رابطه جنسی
- شرایط خاص مانند زمانی که یک نوجوان برای دیده نشدن هنگام خودارضایی به سرعت انزال میکند.
دلایل پزشکی
دلایل بیولوژیکی به ندرت باعث بروز این مشکل می شوند.
موارد زیر علل پزشکی احتمالی PE هستند:
- دیابت
- مالتیپل اسکلروزیس
- بیماری پروستات
- مشکلات تیروئید
- استفاده نادرست از مواد مخدر
- مصرف بیش از حد الکل
PE می تواند نشان دهنده نیاز به درمان یک بیماری اساسی باشد.
علائم زود انزالی
از نظر پزشکی نوع ماندگارتر PE یا همان PE اولیه یا مادام العمر با وجود سه ویژگی زیر تعریف می شود:
- انزال همیشه یا تقریباً همیشه قبل از دخول جنسی یا حدودا یک دقیقه پس از آن اتفاق می افتد.
- هر بار یا تقریباً هر بار هنگام دخول توانایی به تأخیر انداختن انزال وجود ندارد.
- عواقب شخصی منفی مانند پریشانی و ناامیدی یا جلوگیری از صمیمیت جنسی به وجود می آید.
علائم روانشناسی از مشکلات ثانویه مسائل انزالی جسمانی است. مرد یا شریک زندگی او و یا هر دو می توانند این مشکلات را تجربه کنند.
این علائم ثانویه شامل موارد زیر هستند:
- کاهش اعتماد به نفس در رابطه
- مشکل میان فردی
- پریشانی روانی
- اضطراب
- خجالت
- افسردگی
مردانی که خیلی زود دچار انزال می شوند می توانند پریشانی روانی را تجربه کنند اما نتایج مطالعه 152 مرد و شریکان آن ها نشان می دهد که نگرانی شریک زندگی نسبت به مردی که مبتلا به PE است کمتر است.
تشخیص
کتابچه راهنمای تشخیص بالینی استفاده شده توسط روانپزشکان و روانشناسان (معروف به DSM-V ) انزال زود رس را تنها در صورتی که توضیحات زیر صحیح باشد یک اختلال جنسی تعریف می کند:
انزال با کمترین میزان تحریک جنسی در قبل یا اندکی بعد از دخول و پیش از زمان مورد انتظار فرد. این بیماری مداوم است یا به طور مکرر اتفاق می افتد و پریشانی قابل توجهی به همراه دارد.
با این حال نوع نامرتبط تعریف شده PE یکی از رایج ترین انواع اختلال عملکرد جنسی است.
پزشک برای کمک به ارزیابی علائم سؤالاتی مانند طول زمان قبل از رسیدن به انزال که به زمان تأخیر معروف است خواهد پرسید.
سوالات می تواند شامل موارد زیر باشد:
- هر چند وقت PE را تجربه می کنید؟
- چه مدت این مشکل را داشته اید؟
- در تمام روابط جنسی یا تنها در مواقع مشخص اتفاق می افتد؟
- تحریک چه اندازه باعث انزال می شود؟
- PE چگونه بر فعالیت جنسی شما تأثیر گذاشته است؟
- آیا می توانید انزال خود را تا بعد از دخول به تاخیر بیاندازید؟
- آیا شما یا همسرتان احساس دلخوری یا ناامیدی می کنید؟
- PE چگونه بر کیفیت زندگی شما تأثیر می گذارد؟
نتایج حاصل از بررسی ها نشان می دهد که بین 15 تا 30 درصد مردان به PE مبتلا هستند.
با این حال موارد تشخیص داده شده و قابل تشخیص پزشکی بسیار کمتر است. این اختلاف آماری به هیچ وجه ناراحتی های مردانی که در معیارهای دقیق تشخیص قرار نمی گیرند را کم نمی کند.
تصور می شود حدود 2 درصد از مردان به زود انزالی اولیه یا مادام العمر مبتلا باشند.
