مشکلات انزال، از مشکلات جنسی شایع در میان مردان است.

۳ نوع اصلی مشکلات انزال عبارتند از:

• دیرانزالی
• زودانزالی
• انزال معکوس یا عقب‌گرد یا برگشتی

اگر مشکل دائمی انزال دارید، به پزشک عمومی خود مراجعه کنید تا مشکل را با شما در میان بگذارد، ممکن است شما را معاینه کند یا به متخصص ارجاع دهد.

زودانزالی:

انزال زودرس در مردان زمانی اتفاق می‌افتد که منی زودتر از زمان مورد نظر هنگام رابطه جنسی از بدن خارج می‌شود (انزال).

مطالعه‌­ای روی ۵۰۰ زوج از ۵ کشور مختلف نشان داد که متوسط زمانی که طول می‌کشد طی دخول جنسی انزال صورت بگیرد، ۵:۳۰ دقیقه بود. اما، رضایت از مدت زمان انزال بستگی به زوج دارد. تعریفی برای مدت زمانی که رابطه جنسی باید طول بکشد، وجود ندارد.

اگر گهگداری زود انزالی اتفاق می افتد دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. اما، اگر نیمی از اقدام‌­های شما برای رابطه جنسی منجر به زودانزالی می­‌شوند، بهتر است دنبال راه حلی باشید.

علل زود انزالی:

علت دقیق انزال زودرس ناشناخته است، اما تصور می‌شود که ناشی از ترکیب پیچیده‌ای از عوامل روان‌شناختی و بیولوژیکی باشد.

عوامل روانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سوء استفاده جنسی
• افسردگی
• فشار
• مشکلات در رابطه با شریک زندگی
• اضطراب در مورد عملکرد جنسی (به ­ویژه در آغاز یک رابطه جدید، یا زمانی که مرد قبلا سابقه مشکل در عملکرد جنسی داشته است).

عوامل بیولوژیکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سطوح غیر طبیعی هورمون
• سطوح غیر طبیعی انتقال دهنده های عصبی در مغز
• التهاب و عفونت پروستات یا مجرای ادرار
• عوامل ژنتیکی
• مشکلات تیروئید – غده تیروئید پرکار یا کم کار
• استفاده از مواد مخدر

درمان زودانزالی:

چند چیز هست که قبل از رفتن به دنبال درمان بالینی می­‌توانید امتحان کنید:

اقداماتی که خودتان می‌­توانید امتحان کنید گاهی اوقات می­تواند کمک کننده باشد:

• یک تا دو ساعت پیش از رابطه جنسی خودارضایی کنید
• از یک کاندوم ضخیم استفاده کنید تا به کاهش حس فیزیکی کمک کند.
• یک نفس عمیق بکشید تا رفلکس انزال را موقتا متوقف کنید .
• با شریکتان در حالی­که وی روی شما قرار گرفته نزدیکی کنید (تا بتواند وقتی که شما به انزال نزدیک هستید عقب بکشد).
• طی رابطه جنسی توقف کنید و در مورد یک مسئله کسالت بار فکر کنید.

زوج درمانی در درمان زودانزالی:

اگر در یک رابطه طولانی مدت هستید، ممکن است زوج درمانی برای مشکلات انزال شما مفید باشد. طی این جلسات درمانگر :

• زوج­‌ها را ترغیب می­‌کند که هر مشکلی در رابطه دارند را بررسی کنند و به آن­ها توصیه‌­هایی برای برطرف کردن آن­ها می­‌کند.
• به زوج‌­ها تکنیک‌­هایی نشان می‌­دهد که می‌­تواند کمک کند که عادت زودانزالی را از یاد ببرید (۲ تکنیک بسیار محبوب تکنیک­‌های «فشردن» و «ایست-حرکت» است).در تکنیک فشردن، شریک شما با مالش آلت تناسلی شما با دست سعی در ارضاء شما می­کند اما درست قبل از نقط‌ه­ای که انزال صورت بگیرد دست نگه می­‌دارد و سر آلت شما را بین ۱۰ تا ۲۰ ثانیه فشار می‌دهد. سپس آلت را رها می­‌کند و به مدت ۳۰ ثانیه دیگر قبل از سر گرفتن مالیدن آلت، صبر می‌­کند. این فرایند چند مرتبه پیش از اینکه اجازۀ انزال داده شود، انجام می‌­شود. تکنیک ایست-حرکت مشابه تکنیک قبل است اما شریک شما آلت تناسلی‌­تان را فشار نمی‌­دهد. وقتی که اطمینان بیشتری از به تاخیر انداختن انزال داشتید، شما و شریکتان می­‌توانید رابطه جنس را آغاز کنید و توقف و شروع را هر زمان که نیاز بود انجام دهید.

دیرانزالی:

دیرانزالی (اختلال ارگاسم مردانه) بعنوان یکی دیگر از شایع‌تری مشکلات انزال در آقایان، تحت این عناوین طبقه­‌بندی می‌­شود:

• تجربۀ تاخیر قابل توجه پیش از انزال
• عدم توانایی انزال به‌­طور کلی، اگرچه مرد می‌­خواهد و نعوظ طبیعی دارد.

در این صورت ممکن است دیرانزالی داشته باشید:

• تجربۀ تاخیر مکرر و ناخواسته پیش از انزال که ۳۰ تا ۶۰ دقیقه طول می‌­کشد.
• نیمی از دفعاتی که رابطه جنسی دارید، نمی­‌توانید انزال داشته باشید.

چه چیزی باعث تاخیر در انزال (دیرانزالی) می شود؟

دلایل مختلفی برای تاخیر در انزال وجود دارد. برخی از داروها،مانند داروهای ضد افسردگی می توانند باعث آن شوند. برای بسیاری از مردان، به دلیل افزایش سن اتفاق می افتد.

وقتی رفلکس ها کند می شوند، زمان بیشتری انزال طول می کشد. یکی دیگر از مواردی که با افزایش سن اتفاق می افتد این است که توانایی نعوظ شما نیز کاهش می یابد، بنابراین انزال بدون نعوظ کامل، دشوارتر می شود.

دلایل دیرانزالی:

مانند زودانزالی، دیرانزالی هم می‌­تواند به دلایل روانی و جسمی ایجاد شود.

دلایل روانی احتمالی دیرانزالی مشابه دلایل زودانزالی هستند. برای مثال، تجربۀ آسیب‌­زای جنسی در کودکی، تربیت سختگیرانه، مشکلات در رابطه، استرس یا افسردگی.

دلایل فیزیکی دیرانزالی عبارتند از:

• دیابت (معمولا تنها نوع ۱)
• آسیب‌­های طناب نخاعی
• مالتیپل اسکلروزیس (MS)
• جراحی مثانه یا پروستات
• افزایش سن

می­دانیم داروهای زیادی سبب دیرانزالی می­‌شوند از جمله:

• ضدافسردگی­‌ها، به ویژه مهارکننده­‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIها)
• داروهای درمان کننده فشارخون بالا مانند بتابلاکرها
• آنتی سایکوتیک‌ها که برای درمان اپیزودهای سایکوز به کار می­‌روند
• شل کننده­‌های عضلانی مانند باکلوفن که به طور گسترده برای درمان بیماری عصبی-حرکتی و مالتیپل اسکلروزیس به کار می‌­رود
• ضددردهای قدرتمند مانند متادون (که به شکل گسترده­‌ای برای درمان افراد معتاد به کار می­‌رود)

دیرانزالی می­‌تواند ناگهانی و بدون وجود مشکل قبلی آغاز شود یا (مورد کمتر شایع) مرد همواره تجربه آن را داشته است.

می­‌تواند در تمام تجربه‌­های جنسی یا تنها در موقعیت‌­های خاصی رخ دهد. برای مثال، ممکن است هنگام خودارضایی بتوانید انزال طبیعی داشته باشید ولی حین رابطه جنسی نتوانید. وقتی که انزال تنها در موقعیت­‌های خاصی رخ می­‌دهد، معمولا یک دلیل روانی وجود دارد.

درمان دیرانزالی:

سکس‌ درمانی یا مشاوره جنسی:

سکس درمانی یا سکس‌تراپی یک فرم از مشاوره است که از ترکیب روان درمانی و تغییرات ساختاری در زندگی جنسی شما استفاده می­کند. این درمان می­تواند به افزایش احساس لذت حین رابطه جنسی و و درمان برخی مشکلات انزال کمک کند.

طی سکس درمانی، شما این فرصت را دارید که با درمان‌گر جنسی در خصوص هرگونه مشکل عاطفی یا روانی مرتبط با تمایلات جنسی و رابطه خودتان بدون پیش داوری صحبت کنید.

کارهایی هم ممکن است به شما پیشنهاد شود که در خانه هنگام رابطه جنسی با شریکتان امتحان کنید.

این کارها می‌­تواند شامل موارد ذیل باشد:

• خیال پردازی­های شهوت انگیز و «بازی­های جنسی» برای هیجان­انگیزتر کردن معاشقه
• استفاده از کرم‌­ها یا ژل­‌های روان‌کننده برای راحت­‌تر و آرام‌بخش‌­تر کردن عمل فیزیکی جنسی
• استفاده از ابزارهای کمکی جنسی مانند ویبراتورها برای افزایش لذت

انزال معکوس یا عقب‌گرد:

انزال برگشتی نوع نادری از مشکلات انزال است. این مشکل وقتی اتفاق می‌­افتد که منی به جای مجرای ادرار (لوله‌­ای که ادرار از آن عبور می­کند) به صورت برگشتی وارد مثانه می‌­شود.

علائم اصلی انزال برگشتی عبارتند از:

• عدم تولید منی یا صرفا میزان اندک حین انزال
• تولید ادرار کدر (به دلیل وجود منی در آن) وقتی که بعد از رابطه جنسی به دستشویی می‌­روید

مردان دچار انزال برگشتی احساس ارگاسم را تجربه می­‌کنند و این مشکل خطری برای سلامتی نیست. اما، می­‌تواند امکان فرزند‌دار شدن را تحت تاثیر قرار دهد.

دلایل انزال معکوس یا عقب‌گرد:

انزال برگشتی به‌­واسطۀ آسیب به اعصاب یا عضلاتی رخ می­‌دهد که گردن مثانه را احاطه می­‌کنند (نقطه‌­ای که حالب به مثانه متصل می‌­شود).

معمولا وقتی انزال رخ می‌دهد، منی از مجرای ادرارتان خارج می­‌شود. عضلات اطراف گردن مثانه که هنگام ارگاسم سفت بسته می­‌شوند، مانع از ورود منی به مثانه می‌­شوند. اما، آسیب به عضلات یا اعصاب احاطه کننده می‌­تواند مانع از بسته شدن گردن مثانه شود و باعث شود که منی به جای مجرا ادرار وارد مثانه شود.

جراحی غده پروستات یا مثانه، شایع­‌ترین علت انزال معکوس است. علل دیگر عبارتند از دیابت، مالتیپل اسکلروزیس و دسته­ای از داروها که تحت عنوان آلفابلاکر شناخته می‌­شوند و اغلب برای درمان فشارخون بالا به کار می­‌روند.

درمان انزال معکوس یا عقب‌گرد:

اغلب مردان نیاز به درمان انزال برگشتی ندارند زیرا هنوز قادر به لذت بردن از یک زندگی جنسی سالم هستند و این مشکل عوارض بدی برای سلامتی‌شان ندارد. اما اگر درمان لازم باشد (معمولا به دلیل میل به پدر شدن) گزینه­‌هایی برای امتحان کردن وجود دارد.

برای مثال، سودوافدرین (که معمولا به عنوان ضد احتقان به کار می­‌رود) در درمان انزال معکوس ایجاد شده به‌­واسطۀ دیابت یا جراحی موثر واقع شده است. اگر انزال عقب‌گرد یا معکوس به دلیل استفاده از داروی خاصی ایجاد شده است پس انزال طبیعی معمولا بعد از قطع دارو باز می­‌گردد. قبل از قطع داروی تجویز شده با پزشک عمومی خود مشورت کنید.

اما، اگر انزال معکوس به دلیل آسیب قابل توجه عضله یا عصب ایجاد شده باشد، احتمالا درمان امکان ندارد.

مردانی که می‌­خواهند فرزند داشته باشند، می­‌توانند با استفاده از اسپرم‌­های داخل ادرارشان با لقاح مصنوعی یا باروری در شرایط آزمایشگاهی (IVF) بچه‌دار شوند.